Bakteriell virulens

Utvecklingen av urinvägsinfektioner i den neurogena urinblåsan är avhängig av en balans mellan bakteriell virulens och faktorer i det lokala försvaret.1

Vad vet vi om korrelationen?

När förmågan att lokalt bekämpa infektionen är nedsatt har uropatogener lättare att ta sig in i urinvägarna eftersom den naturliga bortspolningen genom miktion inte är möjlig. Förändringar i skyddsfloran och i urotelet samt på blåsväggen efter skada kan dessutom göra att uropatogenerna i urinvägarna lättare kan fästa vid urotelet och invadera blåsväggen.2,3

De här faktorerna kan leda till urinvägsinfektioner, men prövningar och behandlingar av de här faktorerna sker för närvarande på experimentell nivå.4

Antibiotika och inverkan på floran

Antibiotika kan också störa skyddsfloran. En studie som omfattade 70 kvinnor med urinvägsinfektion visade att den ursprungliga lactobacillus-populationen inte hade återhämtat sig efter behandling hos de flesta patienterna. Istället dominerade uropatogener floran.5

Ett liknande tillstånd kan vara relevant för mikrobiom i urinblåsan.4

Vad händer om bakteriefloran får stöd?

Strategin för att ge stöd åt försvarets bakterieflora genom att tillsätta icke-patogena bakterier har prövats i ett par mindre studier.6,7 Tillförsel av icke-patogena bakterier i urinblåsan visade tillräcklig koloniseringsgrad av de insatta patogena bakterierna och resulterade i en signifikant minskning av antalet UVI:er.8,9

Även om det här förhållningssättet kan vara praktiskt finns det fortfarande otillräcklig evidens för att underbygga användningen av bakteriell påverkan för att förebygga urinvägsinfektioner i daglig praxis.8,9