Tidiga komplikationer

Ödem

• Normalt med ödem när stomin är nyopererad.
• Avtar successivt under några veckor efter operation.

Åtgärd: 

• Anpassa hålet i basplattan till stomins storlek. Minska hålstorleken efter hand som ödemet avtar.

Hudirritation

• Den vanligaste anledningen till hudirritation beror på läckage av avföring eller urin.

Åtgärd:

• Säkerställ att hålstorleken på stomiförbandet är rätt.
• Se till att basplattan är anpassad efter patientens kroppsprofil.
• Komplettera eventuellt med en tätningsring.
• Överväg en konvex eller konkav basplatta.
• Använd hudskydd vid behov.

Separation

• När stomin släpper från huden.
• Kan vara total eller partiell, ytlig eller djup.

Åtgärd:

• Det räcker oftast att tvätta ur separationen och täcka över med en tätningsring och ett stomibandage.
• En djup separation kan behandlas med ett hydrofiberförband som täcks av en tätningsring och därefter ett stomibandage.

Ischemi/nekros

• Försämrad eller förhindrad blodtillförsel.
• Kan vara partiell eller total.
• Bör observeras noga.

Åtgärd: 

• Ofta hämtar sig vävnaden efter hand och den nekrotiska vävnaden stöts successivt bort.
• Vid en total nekros kan det ibland krävas en reoperation.

Blödning

• Ibland uppstår en blödning i blodkärlen runt stomin.

Åtgärd: 

• Tryck en kompress som sköljts i kallt vatten och kramats ur försiktigt mot blödningen och håll kvar en stund.
• Om blödningen fortsätter måste kanske blodkärlet sutureras.

Senare komplikationer

Granulom

• Vårtliknande förändringar, oftast i övergången mellan hud och slemhinna.
• Ofta lättblödande.
• Ofarliga men kan försvåra rengöring och bandagering.

Åtgärd:

• Behandlas ofta med lapis (silvernitrat) och ibland med diatermi eller laser.
• Anpassa stomibandaget så att hålstorleken är korrekt och överväg tätningsring. 

Parastomalt bråck

• Syns som en utbuktning runt stomin
• Kan öka i omfång med tiden
• Kan orsaka problem såsom svårigheter att få ut avföringen, snabb tömning och bandageringsproblem

Åtgärd:

• Anpassa stomibandaget och överväg ett konkavt stomibandage
• En bråckgördel kan kännas som ett skönt stöd
• Åtgärdas ibland med kirurgi

Retraktion

• Stomin är belägen i eller under hudplan.
• Kan orsakas av till exempel tidigare nekros, separation, stomikonstruktionen under operationen eller övervikt.

Åtgärd:

• Anpassa stomibandaget med till exempel konvexitet, tätningsring och bälte
• Irrigation kan hjälpa vid kolostomi
• Viktnedgång kan ibland rekommenderas
• Eventuellt kan en stomirevision göras

Prolaps

• Stomin har glidit och är längre än normalt.
• Ibland kan prolapsen glida fram och tillbaka, tex tillbaka i liggande och ut i stående.
• Kan medföra bandageringsproblem.

Åtgärd:

• Ibland kan den prolaberade tarmen försiktigt tryckas tillbaka igen. Detta är dock en tillfällig lösning.
• Åtgärdas ibland med kirurgi genom att korta tarmen.

Stenos

• Stenos är en förträning i stomin.
• Kan leda till förstoppning då det är svårt för avföringen att komma ut.
• Kan medföra bandageringsproblem.

Åtgärd:

• Kan behandlas genom försiktig dilatation av tarmen.
• Åtgärdas ibland kirurgiskt, framför allt vid obstruktion.